如何认识阿斯伯格综合征？又该如何治疗？

上周，阿斯伯格综合征和孤独症是一回事吗？一文中，中山大学公共卫生学院医学博士静进医生分享了他对于自闭症与阿斯伯格综合征见解，引发了不少读者的共鸣。

还有一些家长提问说，自己的孩子刚确诊了阿斯伯格，该怎么办。

今天静进医生将继续为大家讲解阿斯伯格是什么？可以治疗吗？
以下内容来自静进医生观点，不代表大米和小米立场

文|静进医生

阿斯伯格综合征（Asperger’s syndrome, AS）曾是孤独症的一个类型，最初由奥地利儿科医生 Hans Asperger于1944年报道，后来用他的名字命名了本征。

2013年美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）在其诊断标准中取消了AS称谓，并把孤独症谱系障碍分为轻、中、重三个类型，该征大致属于轻度范畴。当然，对DSM-5的此界定，学界仍存在很多争议，希望保留阿斯伯格名称或分类的大有人在。

多年来，我一直对AS（阿斯伯格综合征，以下简称“AS”）感兴趣，也长期观察了部分临床案例，总觉得AS在某些特质或本质上与孤独症存在着差别，因此不愿放弃做AS的诊断，对符合标准的孩子或成人仍然做AS的诊断，为此我还研发了一种AS筛查工具，一直用于临床。

AS孩子早期很难被发现，或很多被误诊为多动症来治疗，而现实中AS的漏诊率则更高。因为，很多AS孩子自幼语言发育正常，有些甚至较早表现某些特殊的语言天赋，入学前社交困难和行为问题并不凸显。

那些孤独症的典型症状在AS孩子身上较少显现，孩子的母亲通常表述“我这孩子特别好动、话多、注意力不集中、不大服从指令、我行我素、行为幼稚”等等，如果在幼儿园或小学没有遇到太明显的生活和学习方面问题，一般不会来找医生看，门诊诊断中AS男孩比率偏高。

“AS”问题凸显的时间

AS的问题到了小学以后才会凸显出来，若仔细观察，就会发现AS儿童一直不善于社交，多动和重复刻板行为或动作偏多，话多（有时喋喋不休），重复提问相同问题，说话显得“学究”味很重，可能较早痴迷于某些符号、图幅、知识（阅读、历史、机械、生物、博物诸如此类不一而终），运动发展不良和动作笨拙，因此讨厌运动和持笔写作业，随着年龄增大这些孩子更容易疲劳和不愿运动，因此可能会发胖。

在团体中服从指令和规则差，老师或同学感到AS儿童很不同寻常，显得“另类”或很有个性，也因此会给家庭和团体生活带来麻烦。

他们起初会有一定的交友愿望，但与同伴互动缺乏技巧，不善察言观色，不大理解他人的想法或意图，经常用不恰当的动作和行为“招惹”别人，以至于小朋友不愿接触他/她。久而久之会因无法交友而孤立和焦虑，或索性沉迷于个人兴趣当中，有的会出现持续的“选择性缄默”，只与最熟悉的人讲话，而其他场合则闭口不言。交友失败经历会给AS孩子带来心理创伤，由此引发很多情绪问题，如焦虑、愤怒、抑郁、强迫等。也因此会产生拒绝社交、拒绝上学、睡眠障碍等问题，有的会出现长期蜗居在家不出门。

在日常行为中，AS孩子很难理解和遵守规则，言行中更多表现“自我为中心、我行我素”，不大懂得害羞，有时滔滔不绝讲自己感兴趣的话题，而不在乎对方是否在听，语言表述经常缺乏逻辑和概括、词不达意、“废话”偏多。反过来，AS孩子又很难理解别人的话题，尤其不懂幽默、讽刺、隐喻、开玩笑、比拟、带有感情的话题内容，因此AS孩子很难在团体中与他人分享快乐。

尽管AS儿童智力正常或“超常”，但他们会有持续性社会适应困难，一生都会“磕磕绊绊”，青春期以后合并各种情绪障碍比率很高，有些可能会发展为严重的精神障碍，后者与其家庭及社会处遇不良有很大关系。他们在升学、恋爱婚姻、职业培训、就业、独立生活等方面会遇到很多困难和挑战。

当然，AS中也有成功人士，但不具有普遍性；过分渲染或夸大个别AS的成功案例，甚至称历史上某些伟人或科学家是AS等（有些根本就是臆断），易误导家长或公众，不值得宣传。

“AS”没办法治疗吗？

目前对AS没有特殊的治疗方法，只能寄希望于家庭、学校及社会宽容接纳这类孩子，即便采取干预介入，也是以改善他们的社交技巧，控制情绪问题，提高运动能力，防治继发性行为问题为目的；如有明显焦虑和抑郁情况的则适合药物治疗。家长对这些孩子未来的职业规划应提前做准备，发现和发挥其特长。

资料表明，AS孩子青春期后容易合并更多的情绪障碍或其他精神疾病。因此，家长关注和帮助AS孩子平稳渡过青春期就显得特别重要。可浏览和学习相关家庭指导专业网站提供的资讯与视频。

我觉得，与其将AS看成一种病症，不如视其为是一种人格特质，或理解为AS认识世界的方式与我们有所不同，是正常谱系上的一种延续而已。